长期以来，受人均收入、医疗水平等因素影响，我国较美国、日本及法国等发达国家相比，放疗市场渗透率较低，当前每百万人口医用直线加速器配置数量仅1.5台左右，在肿瘤患者中，放疗渗透率也不足25%。
放疗设备不足，一直被认为是影响我国放疗行业发展的主要因素之一。
据悉，亚洲规模最大的放射治疗中心——中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）放疗科，自成立以来已经陆续引进13台加速器，但是仍满足不了广大患者的放射治疗需求，在黄埔园区启用前，越秀院区的常规放疗排程曾长达4-6周。
2021年3月放疗科（黄埔院区）正式启用后，常规放疗的平均等待时长已缩短至1-2周，越秀院区放疗等待时长也得以明显缩短！
目前，大量肿瘤患者集中在公立三甲肿瘤医院中进行诊疗，放疗需求难以获得满足，患者等待2周上机治疗的情况不是少数。
放疗难，等待长，成为众多肿瘤患者遭遇的难题，背后是患者数量增加，我国放疗装备短缺的现实。
近20余年，放疗技术进入高速发展期，从常规二维照射技术进入了三维精准照射技术时代，该技术带来了肿瘤治疗效果提高和治疗毒性反应，副作用减少。
放疗作为癌症的主要治疗手段之一，其对癌症治疗5年生存率的贡献度约40%，仅次于手术。
我国每年新发癌症患者约400万，其中约60%的患者在病程中需要放疗，如果按50%的保守估计，约200万癌症患者需要放疗，然而实际放疗仅约100万人，有一半需要放疗的患者都未得到放疗。
中华医学会放射肿瘤治疗学分会副主委、中山大学附属肿瘤医院放疗科主任 陈明 教授表示，我国癌症患者的5年生存率与欧美国家有大约20%的差距，重要原因之一就是放疗供给侧存在发展不平衡和不充分的矛盾，如设备投入不足、人才不足、各级医院忙闲不均、治疗技术质量参差不齐等问题。
中华医学会放射肿瘤治疗学分会2020年5月发表于《中国肿瘤》杂志的全国第九次行业调查结果显示，中国大陆地区共有直线加速器2021台(含进口和国产)，全国每百万人口放疗设备约为1.5台，仍低于世界卫生组织建议的每百万人口2~4台。
中国医学装备协会发布的《放射治疗组地区调查研究》显示，2020年度中国大陆地区开展放疗单位总计1538家，其中肿瘤专科医院129家、综合医院1409家。
“目前大陆地区仅有北京、上海、山东这三个直辖市、省份能够满足每百万人口放疗设备数量高于2台的要求，其余地区均尚未达标，尤其是中西部地区，其中宁夏、贵州、云南的每百万人口放疗设备数量不到1台。”陈明教授介绍到。
实际上，我国的临床应用也存在一些不充分不平衡问题急需解决。
一方面是我国肿瘤患者面临精准性放疗可及性低，想要放疗需要排队的难题，导致有的医院放疗科已经是高负荷运行，另一方面是有些医院有放疗设备条件，没有病人设备利用率低的局面。
中华医学会放射肿瘤治疗学分会第八届副主任委员、原空军总医院肿瘤医院院长 夏廷毅 教授表示，“在全国省市一些三甲医院或肿瘤医院里，一台设备每天要治疗近100个患者，放疗科的治疗室到凌晨2点还在工作，在这种高强度高负荷情况下，高质量的医疗服务很难得到保障，而在一些基层医院，虽然设备技术很先进，但是每天治疗病人较少，造成资源浪费。”
近年来，中华医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员、北京大学第三医院肿瘤中心主任、放射治疗科主任 王俊杰 教授频繁往返于县级和地级医院，王俊杰教授希望通过实地走访调研来真实地了解我国目前临床放疗最迫切的需求！
王俊杰教授指出，通过基层调研，发现各地基层医疗机构中，形成品牌的放疗学科非常少，放疗设备配套差，甚至一所学科大学、一家医院只有一台直线加速器或者一台伽玛刀。
王俊杰教授把目前放疗发展存在的问题总结为“三不”：不平衡、不充分、不协调。放疗技术太单一，而肿瘤治疗的需求确是千变万化，他强调。
如何缓解放疗难题？在中国医学装备协会放疗设备与技术分会会长、北京协和医院放疗科主任 张福泉 教授看来，应该从人才培养和大型医疗设备的研发创新国产化入手。
张福泉教授认为，国内放疗发展不均衡，基层医院尤其是县一级医院缺少放疗设备与人才。进口的大型医疗设备往往单价高昂，不少医院尤其是基层医院难以采购。大型医疗设备的国产化和创新发展，能一定程度上减轻放疗的采购压力。
近20年余来，肿瘤治疗的理念才逐步从外科手术治疗转到了外科，放疗和内科等多学科合作的综合治疗。
放疗在肿瘤治疗中的作用和地位，才逐步被临床医师和患者认识和接受。
精准放疗技术和设备是集工程制造技术，计算机技术和现代影像学技术发展为基础的，遗憾的是，国内放疗设备发展滞后。昂贵的进口放疗设备，在很大程度上限制了放疗设备在国内的合理配置。
据悉，放疗设备的研发是非常复杂的多学科交叉研究过程，无论技术门槛还是资金门槛要求都非常高。
常用的放射治疗设备，每台售价达数百万甚至几千万元，我们国家各大医院所应用的放疗大型装备中，90%还是靠进口。目前国内有能力进行全方位核心技术开发的企业数量非常有限。
那么，放疗设备如何实现“国产化”突围？
夏廷毅教授认为，需要从三点入手：首先，装备技术性能与质量是前提，产品的核心技术要跟得上国际先进品牌。第二，是产品的功能、技术要敢于创新，不一定总跟在别人后面，要敢于走在前面；第三，是大型装备产品的市场准入程序要简、速度要快。
医院专家和患者也需要改变观念，积极接受国产装备，给予国产放疗设备与进口设备同台竞技的机会。
据张福泉教授介绍，十三五期间，北京协和医院与国内大型医疗设备研发和制造人员合作，助力国产放疗设备的创新。目前协和医院已经引进许多国产大型医疗设备，推动国产高端设备的规范化和普及应用。
缓解放疗难，除了有器械，更要有人。
“比起设备短缺，更关键的问题是不能让医院买了设备而没有人。” 中华医学会放射肿瘤治疗学分会第八届主任委员、四川省癌症防治中心党委书记 郞锦义 教授表示，缓解放疗难题有设备不是先决条件，首先是有“人”。
潘建基教授也表示，除了国产放疗设备的市场需求的满足之外，最重要的是放疗技术人才的缺失。
据统计，在我国5000多家县级医院里，开展放疗的只有7%~8%。而根据《2019年中国大陆地区放疗人员和设备基本情况调查研究》， 目前我国从事放疗的工作人员共29,096人，放疗医师/物理师比例继续下降至3.51∶1。
郞锦义教授进一步指出，长期以来放疗学科被定位为医技科室，非临床专业。近年来才逐步纠正为临床学科，并纳入住院医师规范化培训范围和国家临床医学二级学科。
放疗学科又有其特殊性，不仅需要临床放疗医师，还需要放疗物理师、治疗师和护师。现如今，放疗物理师的培养和职称考试体系尚未建立，直接导致放疗学科人才培养出现短板。
解决该问题，除了加强技术人才培养，长期的国家层面政策支持则更为重要。
作为理工科和医学的结合的学科，培养一个放疗医生基本上十年才能成熟，放疗物理师培养也极不容易。
郎锦义教授建议，应该由国家癌症中心牵头各省级代表性肿瘤医院放射肿瘤学专业参与制定放射治疗专业队伍的建设，各省级区域设备人员规划。
加快放疗人才特别是物理师的培养，提高县级医院的放疗学科建设，建立县、市级优质放疗中心，才能真正做到大病不岀县。
有朝一日，放疗在基层医疗机构也能成为一个独立的肿瘤治疗手段，与其他肿瘤相关科室形成很好的配合，精准放疗就能真正地普惠更多肿瘤病人了！
注：本文根据健康时报采访内容整理。